Qué puede cubrir un plan de salud
Según el plan y la aseguradora, estos son beneficios frecuentes:
Consulta con especialistas
Acceso directo a médicos especialistas, en muchos planes sin esperar autorizaciones.
Hospitalización y cirugía
Gastos hospitalarios, quirúrgicos, cuidados intensivos y prótesis, con los límites de cada plan.
Exámenes de apoyo
Imágenes diagnósticas y laboratorio, con o sin autorización previa según el plan.
Urgencias y atención domiciliaria
Servicios de urgencia y, en algunos planes, atención médica en casa.
Cobertura en el exterior
Urgencias por enfermedad o accidente fuera del país en los planes que la incluyen.
Renta diaria por hospitalización
Un pago por cada día hospitalizado, útil para cubrir los gastos mientras no puedes trabajar.
¿Para quién es un plan de salud?
Suele ser una buena opción si:
- Quieres reducir tiempos de espera para especialistas, cirugías y exámenes.
- Tienes familia y quieres un plan que cubra a todos, incluidos los hijos.
- Viajas con frecuencia y necesitas respaldo en el exterior.
- Eres mayor de 60 años y quieres mantener tu cobertura con planes diseñados para esa etapa.
- Prefieres elegir la clínica o el médico donde te atienden dentro de la red del plan.
De qué depende el valor de un plan de salud
El valor cambia mucho de una persona a otra. Influyen:
- La edad de cada persona asegurada.
- La ciudad de residencia y el número de personas del grupo familiar.
- La EPS en la que estás afiliado.
- El tipo de plan, la red de clínicas y las coberturas.
- Los copagos o deducibles que aceptes asumir.
Errores comunes al elegir un plan de salud
1Pensar que reemplaza a la EPS
Los planes complementarios y la medicina prepagada requieren estar afiliado a una EPS y trabajan en conjunto con ella.
2No leer las preexistencias ni las exclusiones
Una enfermedad que ya tenías antes puede quedar excluida o aceptarse con condiciones. Conviene saberlo de antemano.
3Ignorar los periodos de carencia
Algunas coberturas empiezan a aplicar solo después de un tiempo inicial. Es bueno conocerlos antes de necesitarlos.
4Elegir solo por la cuota mensual
Importan también la red de clínicas, los límites de cobertura y cómo sube el valor con los años.
5Ocultar información de salud
Declarar todo con veracidad evita problemas al momento de reclamar.
Preguntas frecuentes
¿Necesito estar afiliado a una EPS para tener un plan de salud complementario?
Sí. Los planes complementarios y la medicina prepagada requieren estar afiliado a una EPS en el régimen contributivo, como cotizante o como beneficiario.
¿Qué es una preexistencia?
Es una enfermedad o condición que ya tenías antes de contratar el plan. Según el caso, la aseguradora puede aceptarla, excluirla o pedir condiciones especiales.
¿Qué es un periodo de carencia?
Es un tiempo inicial durante el cual ciertas coberturas todavía no aplican. Varía según el plan y el tipo de servicio.
¿Cuál es la diferencia entre medicina prepagada y una póliza de salud?
Buscan un objetivo parecido, mejor acceso y comodidad, pero cambian en la forma de pago, la red y las condiciones. Te muestro las diferencias con opciones reales para tu caso.
¿Puedo asegurar a toda mi familia?
Sí. Hay planes individuales y familiares. Cuéntame cuántas personas son y sus edades y cotizo la mejor combinación.
¿Qué pasa cuando cumplo 60 años?
Existen planes pensados para mayores de 60 que permiten continuar con la cobertura. Conviene revisar las condiciones con tiempo.